La rubéola y complicaciones neurológicas agudas en el pre-escolar y escolar. / Rubella and acute neurologic complications in preschoolers and schoolboys.

A raíz de una epidemia de rubéola, se estudia en el Servicio de Neuropediatría del Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima, una casuística de 36 pacientes pre-escolares y escolares con manifestaciones neurológicas severas. Las formas clínicas más frecuentes fueron meningoenecefalitis y encefalitis con transtornos de conciencia y crisis convulsivas generalizadas. En forma poco frecuente o aislada se presentaron casos de cerebelitis, de meningitis, de meningo-panencefalitis sub-aguda y de poliradiculoneuritis. En el 94% de los casos las manifestaciones neurológicas se instalaron en forma rápida, el curso de la enfermedad fue agudo, la evolución corta y el pronóstico inmediato bueno.En un paciente con manengoencefalitis subaguda, la afección inicialmente aguda progresó durante 6 semanas para luego remitir en el lapso de 3 meses y medio, y en un niño con poliradiculoneuritis la mejoría fue discreta en el curso de un mes de observación. Los examenes auxiliares mostraron en el 78% de los pacientes una elevación de 4 veces el título basal de anticuerpos; en los líquidos cefalo-raquídeos de las meningoencefalitis y meningitis un aumento de proteínas y de células generalmente a predominio de linfocitos; en los hemogramas en la etapa aguda, leucocitos con neutrofilia y desviación izquierda y los electroencefalogramas de 8 pacientes registros anormales que no guardaron correlación con la evolución clínica. El diagnóstico se basó en el antecedente epidemiológico de rubéola, en el cuadro clínico y/o en la determinación de anticuerpos específicos por el método de inhibición de la hemaglutinación.

Meningitis meningococica en Lima Metropolitana: aspectos epidemiológicos y clínicos / Meningococcal Meningitis in Lima city: A clinical and epidemiological approach

En Lima Metropolitana la meningitis meningocócica era endémica, presentándose casos en forma aislada y muy esporádica. Desde el año 1982 se nota un incremento persistente, cuyo riesgo hemos considerado importante analizar mediante un estudio epidemiológico y clínico de los 50 casos de meningitis meningocócica, atendido en el quinquenio de 1§ de octubre de 1978 a 30 de setiembre de 1983 en 10 hospitales de Lima y Callao. Para determinar el riesgo epidemiológico se estudiaron la presentación de los casos por meses y períodos anuales y distritos de procedencia. Para conocer la población más afectada se realizaron los análisis estadísticos por grupos etáreos y se calcularon las tasas de incidencia, mortalidad y razón de letalidad. En el aspecto clínico se estudiaron las manifestaciones más importantes, enfatizándose en el aspecto neurológico y purpúrico. Se llegó a la conclusión que existe una epidemia con elevada letalidad en lactantes y un incremento muy significativo de morbilidad en escolares, adolescentes y adultos